Vene varicose sulle gambe

Le vene varicose delle gambe sono caratterizzate dalla formazione di espansioni sacculari delle vene superficiali (sottocutanee) degli arti inferiori, dalla loro tortuosità serpentina, da un aumento di lunghezza dovuto al deflusso sanguigno compromesso attraverso di esse e da cambiamenti stagnanti negli arti inferiori.

Il termine “vene varicose” deriva dalla parola latina varix, che significa “torcersi, intrecciarsi”.

L’umanità conosce le vene varicose fin dai tempi antichi. Durante la conduzione di ricerche archeologiche durante gli scavi della sepoltura della Mastaba in Egitto dal 1595 al 1580. aC venne ritrovata una mummia con segni di vene varicose e curata per un'ulcera trofica venosa della gamba.

Questa malattia è giustamente considerata il prezzo che l'umanità paga per la capacità di camminare eretti. In media, nei paesi economicamente sviluppati, circa il 15% degli uomini e fino al 25% delle donne (comprese le donne incinte) soffrono di vene varicose alle gambe. Il gruppo ad alto rischio comprende le donne, le persone in sovrappeso, le persone con una professione che comporta uno stress prolungato agli arti inferiori e il cui lavoro richiede di stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo.

Classificazione

Tenendo conto dei fattori che predispongono allo sviluppo della malattia, le vene varicose primarie e secondarie nelle gambe si distinguono per vari motivi.

1. Primario si sviluppa con vene varicose. Nelle vene varicose cambiano soprattutto le vene superficiali, mentre le vene profonde hanno struttura e funzione normali. Per lungo tempo le vene varicose delle vene superficiali si manifestano solo come un difetto estetico, ma più tardi, con il progredire della malattia, si verificano disturbi nel deflusso venoso, con conseguenti sensazioni dolorose agli arti inferiori, gonfiore dei piedi e delle gambe, scurimento della pelle nel terzo inferiore della gamba, alterazioni infiammatorie e ulcere trofiche. Le vene varicose sono una malattia a progressione continua.
2. Secondario è una complicanza della malattia delle vene profonde, in particolare si sviluppa sia a seguito di malformazioni congenite del sistema venoso (fistole, displasia congenita, ecc.), sia dopo aver subito flebotrombosi. La flebotrombosi è un processo complesso di formazione di trombi nelle vene principali profonde degli arti inferiori, a seguito del quale il flusso sanguigno attraverso le vene profonde viene interrotto. Nel corso del tempo, il coagulo di sangue in formazione si fissa nella vena, compaiono dei buchi attraverso i quali è possibile un flusso sanguigno limitato, ma le valvole venose nella posizione del coagulo di sangue si cicatrizzano e non impediscono più il flusso inverso del sangue. A causa della disfunzione delle valvole delle vene profonde, il sangue comincia a muoversi su e giù attraverso di esse, rifluisce nelle vene superficiali e si sviluppano vene varicose secondarie. Di conseguenza, si creano condizioni favorevoli per il ristagno venoso, soprattutto nelle parti più basse dell'arto: il piede e la parte inferiore della gamba.

Sintomi delle vene varicose

Nella maggior parte delle persone, le vene varicose appaiono come un difetto estetico, che più spesso appare sulla superficie interna delle gambe. A volte le vene varicose possono apparire solo sotto forma di una rete venosa, che si forma quando cambiano le vene di piccolo diametro, più spesso sulle gambe e meno spesso sul viso o sugli arti superiori. Le vene varicose diventano di colore blu o viola scuro e hanno un decorso tortuoso.

Sintomi delle vene varicose: affaticamento, sensazione di pesantezza, dolore doloroso, sensazione di bruciore e formicolio, pulsazione, prurito, crampi e ansia. Inoltre, uno dei sintomi potrebbe essere la comparsa di gonfiore alle gambe. Come risultato della pronunciata espansione delle vene varicose, può svilupparsi una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti degli arti inferiori, possono verificarsi difetti della pelle sotto forma di scurimento o arrossamento e infiammazione. Nei casi estremamente avanzati di vene varicose si sviluppano ulcere trofiche.

Diagnosi delle vene varicose

Per stabilire una diagnosi, il medico esamina innanzitutto il paziente, prestando particolare attenzione all'aspetto e al gonfiore degli arti inferiori. Potrebbero anche esserti poste una serie di domande riguardanti le tue sensazioni per chiarire la natura del dolore. Un altro passo importante è eseguire una serie di test per valutare lo stato funzionale delle vene superficiali e profonde. E infine, conducendo un esame ecografico Doppler delle principali vene degli arti inferiori. Il metodo di esame ecografico consente al medico di vedere la struttura e valutare la funzione delle vene degli arti inferiori, nonché di identificare i coaguli di sangue venoso.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario rivolgersi ai medici che si occupano in particolare delle malattie dei vasi sanguigni e delle vene (chirurgo generale, chirurgo vascolare e flebologo) e, se la pelle è danneggiata, rivolgersi anche a un dermatologo. Solo dopo aver visitato medici specialisti su loro raccomandazione puoi recarti in una clinica di cosmetologia.

Prevenzione delle vene varicose

Attualmente non esiste un metodo che possa prevenire completamente lo sviluppo delle vene varicose. Grazie alla prevenzione è possibile migliorare il tono muscolare, che aiuta a migliorare la microcircolazione nei tessuti, nonché a migliorare le condizioni e la funzione delle vene degli arti inferiori e a ridurre il rischio di complicanze. I metodi di prevenzione tradizionali e più diffusi sono i seguenti:

1. Attività fisica. Muoviti di più. Le gambe dovrebbero essere costantemente in movimento. Durante una passeggiata si creano condizioni più favorevoli per la circolazione sanguigna negli arti inferiori. Consulta il tuo medico. Ti aiuterà a scegliere il tipo e il livello di attività fisica più ottimali.
2. Controlla il tuo peso. Il sovrappeso aumenta il carico sul sistema circolatorio e in particolare sulle vene. Inoltre, con un consumo eccessivo di sale, l'edema aumenta in modo più pronunciato a causa della ritenzione di liquidi nel corpo.
3. Presta attenzione a ciò che indossi. Evita i tacchi alti. Le tue scarpe dovrebbero essere sempre comode. Quando si indossano scarpe a tacco basso, i muscoli degli arti inferiori lavorano molto meglio, il che aiuta a migliorare il deflusso venoso. Dovresti anche evitare di indossare pantaloni e gonne scomodi e attillati.
4. Alza i piedi. Quando si alzano le gambe, migliora il deflusso venoso del sangue dagli arti inferiori. Prova a fare qualche pausa durante la giornata e ad alzare i piedi. Ad esempio, sdraiati sulla schiena con i piedi su un cuscino.
5. Evitare periodi prolungati di stare in piedi o camminare. Per migliorare la circolazione sanguigna, prova a cambiare la posizione del tuo corpo il più spesso possibile. Prova ad alzarti e camminare ogni 30 minuti.
6. Non sederti a gambe incrociate. Sedersi a gambe incrociate crea condizioni sfavorevoli per il flusso sanguigno in entrambe le estremità inferiori.

Per prevenire le vene varicose un buon rimedio è indossare calze autoreggenti, gambaletti e calzini con effetto compressivo. Può anche essere una buona aggiunta al trattamento principale (farmaco o chirurgico). Attualmente le farmacie offrono un’ampia gamma di indumenti compressivi tra cui scegliere.

Trattamento delle vene varicose

Esistono diversi metodi generalmente accettati per il trattamento delle vene varicose nelle gambe:

1. conservativa (farmaci e terapia compressiva).
2. chirurgico.

Trattamento conservativo

Il mezzo conservativo più efficace per trattare e prevenire le vene varicose è considerato dai medici la compressione elastica: l'uso di calze compressive speciali (calze, golf, collant). Quando si indossa questa maglieria, viene assicurata una pressione uniforme sugli arti inferiori, che favorisce la normale circolazione sanguigna e ne migliora il deflusso, formando, per così dire, una struttura esterna che sostiene le pareti vascolari indebolite. Di conseguenza, il carico sulle vene viene ridotto, il deflusso del sangue venoso migliora, la velocità di ulteriore progressione della malattia si riduce e il rischio di sviluppare trombosi diminuisce.

La moderna calzetteria compressiva è divisa in due tipologie: terapeutica e preventiva. Ogni prodotto medico è contrassegnato in mmHg, secondo il quale è suddiviso in classi da I a IV. Nelle diverse fasi della malattia viene utilizzata la compressione di una certa forza ed è necessario consultare un medico, poiché solo un medico può prescrivere e selezionare le calze compressive corrette, tenendo conto della natura della patologia e secondo determinati standard individuali.

Se si conduce una vita sedentaria, così come durante un'attività fisica prolungata, durante la gravidanza o con una predisposizione ereditaria, si consiglia di indossare calze e collant compressivi preventivi. Se compaiono anche lievi segni di vene varicose, è necessario contattare immediatamente una clinica specializzata.

La terapia farmacologica può ridurre le manifestazioni cliniche della malattia: dolore, gonfiore, disagio, crampi e così via, ma non può arrestare completamente la progressione della malattia e oggi viene utilizzata solo come parte di una terapia complessa durante il trattamento chirurgico principale. Sfortunatamente, la maggior parte dei farmaci offerti oggi sul mercato farmaceutico per il trattamento delle vene varicose hanno un'efficacia piuttosto bassa, nonostante la fattibilità dell'uso teoricamente giustificata. Uno dei motivi di ciò è il basso assorbimento da parte dell'organismo delle sostanze medicinali alla base di questi farmaci. È possibile che in questa situazione l'aumento della dose del farmaco assunto possa essere d'aiuto, ma ciò è associato ad un aumento del rischio di complicanze ed effetti collaterali. Un altro motivo della scarsa efficacia di questi farmaci è che il loro spettro d’azione è relativamente ristretto e mira ad un particolare anello coinvolto nello sviluppo e nella progressione della malattia. E per ottenere l'effetto ottimale, è necessario un effetto complesso sulla malattia e l'uso di diversi farmaci. Un farmaco ideale per il trattamento dell'insufficienza venosa e delle vene varicose dovrebbe influenzare il maggior numero possibile di collegamenti patogenetici dell'insufficienza venosa cronica, pur avendo un numero minimo di effetti collaterali ed essere ben assorbito dall'organismo.

Trattamento chirurgico

Oggi il trattamento chirurgico delle vene varicose delle gambe non richiede una lunga degenza ospedaliera. Grazie all'utilizzo di moderni metodi di trattamento invasivi, la rimozione delle vene varicose può essere effettuata non solo in anestesia con il paziente completamente spento, ma anche in anestesia locale, quando il paziente è in piena coscienza, viene disattivata solo la sensibilità al dolore degli arti inferiori. Le vene varicose scompaiono da sole entro 3 mesi dal parto senza alcun trattamento.

Sono disponibili i seguenti metodi di trattamento chirurgico:

1. Scleroterapia. Durante questa procedura viene iniettata una soluzione, sotto l'influenza della quale si forma una cicatrice nel sito della vena danneggiata. Questo metodo è applicabile solo per le vene varicose di piccolo e medio calibro. Occasionalmente possono essere necessarie non una, ma diverse iniezioni di una soluzione sclerosante affinché la vena scompaia completamente. La scleroterapia è molto efficace se eseguita correttamente, è poco traumatica, porta a buoni effetti terapeutici e cosmetici e un vantaggio significativo è che la scleroterapia viene eseguita in anestesia locale (cioè senza anestesia), direttamente nello studio del medico.
2. Chirurgia laser. La radiazione laser può essere utilizzata per rimuovere le vene varicose di qualsiasi diametro e, in particolare, la rete venosa. L'essenza del metodo è irradiare la superficie interna della vena con un raggio laser. Attraverso una piccola foratura della pelle e della parete venosa, viene inserito un dispositivo speciale: una guida luminosa, attraverso la quale viene fatto passare un raggio laser sotto controllo ecografico. La superficie interna della vena viene irradiata con un laser, quindi viene incollata insieme. Quando si utilizza questo metodo, il medico punta un raggio laser sulla vena che deve essere rimossa, si verifica uno scolorimento lento e la completa scomparsa della vena. Un vantaggio importante di questo metodo è che non viene praticata alcuna incisione sui tessuti molli o sulla pelle. Utilizzando il metodo laser è possibile eliminare le vene danneggiate e guarire le ulcere trofiche della parte inferiore della gamba.
3. Rimozione chirurgica delle vene varicose. Durante la rimozione chirurgica, vengono praticate una serie di piccole incisioni nella pelle e nei tessuti molli, attraverso le quali viene rimossa la vena danneggiata e vengono legate le vene perforanti insufficienti della gamba. Quando si utilizza questa tecnica, l'anestesia è una condizione necessaria. Questo metodo viene utilizzato per rimuovere le vene varicose di grandi dimensioni.
4. Flebectomia ambulatoriale (rimozione delle vene varicose). Questo metodo è adatto per rimuovere vene di piccolo diametro. Con questo metodo, la vena viene rimossa attraverso diverse piccole incisioni nella pelle in anestesia locale. Le cicatrici formate dopo la rimozione sono piccole e quasi invisibili.
5. Rimozione endoscopica delle vene varicose. Questo metodo è particolarmente adatto alla formazione di difetti cutanei sotto forma di ulcere. Durante questo metodo, nel vaso viene inserita una speciale microcamera video, che consente di vedere il vaso dall'interno e osservare l'intera procedura di rimozione. La vena viene quindi rimossa sotto osservazione attraverso questa telecamera.

Grazie all'utilizzo di moderni metodi di trattamento è possibile ottenere una cura completa e un buon effetto cosmetico. Ma va ricordato che le vene varicose possono ricomparire.

Complicanze delle vene varicose

Occasionalmente, sulla pelle attorno alle vene varicose possono verificarsi cambiamenti da un marcato scurimento a difetti ulcerativi della pelle a causa di una ridotta microcircolazione sanguigna. Se si verificano questi cambiamenti, è necessario consultare immediatamente un medico.

Un'altra complicanza più grave delle vene varicose è lo sviluppo di coaguli di sangue nelle vene profonde e superficiali. Questa complicazione è chiamata tromboflebite. Quando si verifica, compaiono dolore acuto insopportabile, gonfiore e arrossamento. In questa situazione, dovresti anche consultare immediatamente un medico.

Cause delle vene varicose

La vera natura delle vene varicose non è abbastanza chiara. Secondo la maggior parte degli scienziati, le vene varicose sono ereditarie, geneticamente determinate. La sua causa principale è la debolezza della parete venosa e la disfunzione delle valvole venose. Le valvole venose hanno origine dalla parete delle vene e normalmente hanno 2 lembi orientati verso il cuore. Con la normale chiusura delle valvole il sangue proveniente dal tratto sovrastante della vena non riesce a penetrare nel tratto sottostante. Quando la funzione delle valvole è compromessa e le valvole non si chiudono completamente, il sangue si muove su e giù, provocando ristagno venoso e dilatazione delle vene situate sotto la valvola con funzionalità compromessa. Inizialmente, una vena varicosa appare nel punto in cui è presente una valvola con funzionalità compromessa, e il sangue viene scaricato nella direzione dalle vene profonde a quelle esterne, la vena troppo piena si allunga e si espande, il che porta allo stiramento e all'interruzione della funzione della valvola sottostante, e così via. Si sviluppano gradualmente disturbi nel deflusso venoso del sangue dagli arti inferiori al cuore, a seguito dei quali viene interrotta la microcircolazione del sangue nei tessuti degli arti inferiori, che si manifesta con edema, aumento della pigmentazione, tromboflebite e ulcere trofiche.

Fattori nello sviluppo delle vene varicose

I fattori che contribuiscono alle vene varicose possono includere:

1. Predisposizione genetica – parete sottile e debole delle vene superficiali.
2. Aumento del carico sulle vene: lavoro sedentario, posizione eretta prolungata, uso di scarpe scomode con tacchi alti, sollevamento di oggetti pesanti, mancanza di movimento dei muscoli della parte inferiore della gamba. Inoltre, un fattore scatenante per lo sviluppo delle vene varicose è la gravidanza e il parto. Con uno sforzo fisico improvviso, si verifica un forte aumento della pressione idrostatica nelle vene degli arti inferiori, che innesca il processo delle vene varicose.

I fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose includono anche:

1. Età. Con l'età, le pareti delle vene e le valvole diventano più sottili, il che porta alla naturale interruzione della loro funzione.
2. Pavimento. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di vene varicose. È possibile che ciò sia dovuto a una serie di reazioni ormonali. Gli ormoni sessuali femminili influenzano il processo di rilassamento della parete venosa. Durante la gravidanza e il parto, durante il ciclo mestruale e durante la menopausa si verificano cambiamenti ormonali pronunciati nel corpo femminile, che non possono che influenzare la funzione del sistema venoso. È anche impossibile escludere l'influenza dell'assunzione di contraccettivi ormonali sul processo delle vene varicose.
3. Obesità. Con sovrappeso e obesità, aumenta il carico sulle vene degli arti inferiori.
4. Gravidanza e parto. Nelle donne in gravidanza, il carico di volume nel corpo aumenta, ma allo stesso tempo diminuisce la velocità del deflusso del sangue dagli arti inferiori alla cavità pelvica nel sistema della vena cava inferiore e al cuore. Pertanto, vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo delle vene varicose. I cambiamenti nel sistema circolatorio nel corpo di una donna assicurano lo sviluppo del feto, ma allo stesso tempo causano lo sviluppo delle vene varicose. Con il progredire della gravidanza o durante il parto, le vene varicose possono progredire non solo negli arti inferiori, ma anche nelle vene emorroidarie attorno all’ano.